Krākt: obstruktīvas miega apnojas sindroms

Par obstruktīvas miega apnojas sindroms (FOR) ir slimība pieaugošo klīniska nozīme, raksturojas ar atkārtotām epizodes obstruktīvas miega apnojas. Jau 1889 William Hill atzina simptomus obstruktīvās miega apnojas sindroma, ņemot vērā reālu slimības.

Bertiniafferma ka galvenie simptomi ietver: russamento (katru nakti vismaz 6 mēnešiem), miega apnoja (pierāda partneri), tuklums (kakla apkārtmērs > 43 cm Male, > 41 cm Sieviete), unrefreshing miegs, pārmērīga miegainība dienas laikā un atzīst tādus riska faktori: ģenētika, vecums, sex un alkohola lietošana.

Klīniskā aina var kļūt kopumā pasliktinās un padara nepieciešamos paskaidrojumus diagnostikas un terapeitiskas indikācijas drošus izmantojot daudzdisciplīnu darbu, kas ietver sadarbību neirologi, kardiologi, pneumologi, otolaringologi, maxillofacial ķirurgi un orthodontists.

Krākšana raksturo troksni, ko rada vibrācijas palatāls, krustojumā gaisu aizdegunes un rīkles, Īpaši iedvesmas laikā.

Problēmas izcelsme ir saistīts ar dažiem posmiem bērna dzīves un it īpaši laika posmā, kurā tas notiek fizioloģisku hipertrofija nazofarengiāla mandeļu, hipertrofija adenoid vegetations, vai gadījumā, ja apnojas. Krākšana ir, katrā ziņā, viens no visbiežāk problēmas cilvēces.

No datiem, kas iegūti no jaunākajiem pētījumiem parādīja, ka, gadu vecumā 30 gadi, Itālijā, hroniskās snorers ir 23% vīriešu un 10% Sievietes; a 40 gada pieaugums, attiecīgi, a 32 un 20%. Saskaņā ar D. Francioli " 60 gadus hroniskas roncopatici (ti snorers parasti) krietni virs 50% populācijas, ar procentos sieviešu (52%) tuvojas pārsteidzoši, ka vīriešu (56%)".

Miega nekārtīgas elpošana ir sadalītas, saskaņā Corrado, uz Apnoja, Ipopnea un Arousals. Attiecībā uz visiem, kopīga iezīme ir miega sadrumstalotība. For apnoja ir pārtraukšanu elpošanas plūsmas uz vismaz 10 sekundes; par ipopnea no vairāk par samazināšana 50% gaisa plūsma vai mazāk par 50% bet saistīta ar desaturation. Vecuma grupā visvairāk ietekmēja ir starp 50 a 59 gadi.

Apnoja, russamento, miega fragmentācija, urinācija naktī, apjukums un nemiers, refluksa gastroesafageo, sausa mute, svīšana ir nakts simptomi identifikācijas obstruktīvās miega apnojas sindroma.

Krākšana rodas gulēt, kad laikā, deguna kanālā, jo īpaši jomā, rīkles, pastāv šķēršļi, kuri normālā gaisa kanālā, formulēta vispārējā ar akronīmu PAS. (Mugurējās Airway Space).

Šī situācija var denonsēt pieaugoša tendence, līdz sākuma apnojas, kura laikā troksnis apklust.

Miega apnoja beidzas, kad pacients pamostas un ievada nākamo posmu gaišāku miega.

Šī sindroma slims, ir daži simptomi pat laikā dienas stundās, kā rīta galvassāpes, pārmērīga miegainība, grūtības koncentrēties, grūtības atmiņas izmantošanu, erektilā disfunkcija un / vai samazināts libido.

L'FOR, ja neārstē, noved pie nozīmīgu sākotnējo simptomu pasliktināšanos, līdz sistēmisku hipertensiju, plaušu hipertensija, sirdsdarbības ritma traucējumi uc, tādējādi palielinot iespēju sirds mazspējas un asinsvadu.

Papildus, Tika konstatēts lielāks biežums dell'infortunistica ceļu un darbu, kas saistīts ar to.

Papildus anatomiskās īpatnības, piemēram kā "šaurības" ar augšējo elpošanas, sejas dysmorphism (hipoplāzija sejas, mikrognātija, retrognathism) un neiromuskulāro problēmas, atzīst daudzi faktori uzskatīti noslieci uz krākšana, kuru vidū dūmu, alkohols un dažas zāles, piemēram, benzodiazepīniem.

Tuklums, zema fiziskā aktivitāte, vīriešu un vecumā 40 gadā noapaļot uz augšu visvairāk draud krākšana. Saskaņā Pallal'O.S.A.S. ir klāt 50% par pacientiem ar aptaukošanos un lieko svaru, ir klāt 75% pacientu ar O.S.A.S.

Krākšana ir problēma jāizskata ciešā sadarbībā starp zobārsts un / vai ortodonta un otorinolaringoloģijā.

Patiešām, precīzi novērtēt deguna patoloģiju saistītas ar problēmu krākšana, jums ir nosūtīt pacientu pie speciālista, kurš iesniegs to klasisko diagnostikas procedūru: vēsture, pārbaude, palpē un priekšējā un aizmugures rhinoscopy.

Jo īpaši jāpārbauda deguna dobumu, aukslējas, rīkles un balsenes, jo visbiežākais krākšana ir retrusion mēles.

Šajā gadījumā, izmantošana Cefalometriskajai rentgenogrāfijas no galvaskausa sānu projekcijā ļauj novērtēt stāvokli mēles un apakšžokļa, kā arī to attiecības.

Veselības Toskānas reģiona pārvalde norāda, kādi faktori, kas rada noslieci aptaukošanās un sejas dysmorphoses.

Anketas meitas Berlīnes un mērogu Epworth izmantošana ir vienalga ieteicama.

Par instrumentālo monitoringa miega laikā jūs varat veikt mājās poligrāfija vai polisomnogrāfijas laboratorijā.

No obstruktīvās miega apnojas sindroma apmērs var kvantitatīvi tā:

• dārgais: 10-15 gadījumi uz stundu miega
• media: 15-30 gadījumi uz stundu miega
• nopietna: vairāk nekā 30 gadījumi uz stundu miega

Ārstēšana

Ārstēšanas pieejas ir atšķirīgas:

- Ventilācija terapija

- Ķirurģija augšējo elpošanas ceļu

- Sejas un žokļu ķirurģija

- Medicīniskā aprūpe aptaukošanās

- Ķirurģiska ārstēšana Aptaukošanās

- Vilces ierīces apakšžokļa

Ventilācija terapija

Plaušu ventilēšana terapija, ar paaudzes pozitīvu spiedienu caur deguna masku, terapija ir visvairāk pieņemts pret obstruktīvās miega apnojas sindroma. Lai iegūtu labu darbību mehānisko ventilāciju nakts vajadzīgs, lai noteiktu minimālo pārspiedienu pietiekamu par šķēršļu likšanu rezolūcijas. Šo novērtējumu var panākt ar nakts polisomnogrāfijas laboratorijā. Šī metode stimulē regulāru elpošanu, bez apnojas-iponee. Gadījumos, augsts spiediens vai zems toleranci pret pastāvīgu pozitīvu spiedienu (CPAP: Continuous Positive Airway Pressure) mēs varam izmantot dubultu līmeni paaugstinātu spiedienu, augstāks iedvesmas un zemāks izelpo, pieņemot tā saukto "BiLevel".

Ķirurģija augšējo elpošanas ceļu

Pakāpeniska samazināšanās augšējo elpceļu izraisa vibrācijas fenomens sašaurinājumi, kur gaisa plūsmas. Jomā otorinolaringoloģijā ir redzams plašs risinājumu roncochirurgiche:

- modifikācija ģeometrija un stinguma mīkstās aukslējas

- deguna operācijas (starpsienu un turbinates)

- iejaukšanās pie mēles pamatnes (genioglossus attīstība)

- adenoīdektomija

- tonsillectomia

- bimaxillary attīstība (sejas un žokļu ķirurģija)

- uvulopalatofaringoplastica

- CO lāzera uvulopalatofaringoplastica₂

- balstiekārta daudzvalodu

- glossectomy endoskopisko lāzera CO₂

- glossectomy reducējoša jo kakla ioido-epiglottoplastica

- traheotomija

- tracheostomia

Medicīniskā aprūpe aptaukošanās

Veids, kā ārstē ārstu no šiem gadījumiem ir multidisciplināru pieeju:

- Diēta (uztura izglītība strukturēta)

- Strukturētais vingrinājums (4 reizes nedēļā, minimums 45 protokols)

- INTEGRATA Farmakoterapiju. Pretaptaukošanās zāles ievada divas galvenās: "Orlistat" un "sibutramīns"

Ķirurģiska ārstēšana Aptaukošanās

Tā ir ķirurģiska procedūra vienošanās. BARIATRIC ķirurģija veido intervenču tehnikas un ierobežojošie intervences tehnikas malassorbitiva. Starp bijušais ietver vertikālo gastroplasty, regulējams kuņģa aplīmēšanas un kuņģa apvedceļš. Malabsorptive pārvadājumi ir biliopancreatic novirzīšanu un vienmēr prasa turpinājuma finālu (Mūžs).

Terapija ar vilces ierīču apakšžokļa

Ārstam var būt daudzas ierīces "krākšana".

Starp pazīstamākajiem:

- N.A.P.A. (Nakts Airway Pārliecinoši Appliance)

- Iekārtas Tops

- Stimulators mutvārdu Tepper

- Šinas ar priekšējo incisal apstāties apakšžokļa tā pārvietošana (MIRS)

- Herbst rediģēja Garry-Prior

- Herbst rediģēja Clark (UCLA)

- Ierīce Tipr

- Silensor

Starp šiem jaunajiem paaudzes produktiem, il N.A.P.A. (Nakts Airway Pārliecinoši Appliance) likās, ka viņš varētu dot lielākas garantijas.

Šī ierīce tika prezentēts pirmo reizi 1985.

Over 10 gadi Polisomnogrāfiskā pētījumi par tūkstošiem pacientu ir pierādījuši efektivitāti šīs ierīces 78% hronisku snorers un 80% pacientu ar obstruktīvās miega apnojas sindroma.

No pirmā acu uzmetiena, uz necenzētas acs, il N.A.P.A. var atcerēties hibrīds starp Andresen un paudējas sub.

Lai uzlabotu nakts elpošanu ierīce ir, patiešām, aprīkots ar iemuti sveķiem uz priekšējā daļa,, starp augšējo un apakšējo priekšzobu. Napa operācija tiek arī iegūta ar pieaugumu augstuma, kas, caur refleksu mehānismu, aktīva muskuļu ģēnijs glossopalatine, stimulējot mēli izvirzījumu un tādējādi izvairoties kritumu atpakaļ.

Dr. Daniele Francioli
Zobārsts un zobu Prosthodontist, Speciālists Ortognatodonzia, Florence
Holder Francioli Ortodontija www.francioliortodonzia.com

Numurs 1 -Gads 15/01/2014